Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

События, происшествия, статистика, областные новости
ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 01 ноя 2017, 11:28

Компания ВТБ МС выступила партнером Городского дня профилактики инсульта в Красноярске

29 октября в Красноярске прошел Городской день профилактики инсульта. Организатором мероприятия выступили Красноярский филиал ВТБ Медицинское страхование, Министерство здравоохранения Красноярского края, «Краевая клиническая больница» и Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно – Ясенецкого. Мероприятие было посвящено вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и проводится на территории Красноярска в рамках празднования Всемирного дня борьбы с инсультом уже второй раз. Цель встречи - профилактика инсульта, а также пропаганда здорового образа жизни среди населения.
На встречу со специалистами были приглашены все желающие: жители и гости Красноярска. Врачи рассказали посетителям про инсульт и его симптомы, оценили риск развития инсульта, дали исчерпывающие рекомендации по его профилактике.

Эксперты Красноярского филиала ВТБ Медицинское страхование консультировали присутствующих по актуальным вопросам обязательного медицинского страхования, рассказали о работе института страховых представителей, напомнили о возможности прохождения диспансеризации, которая направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Руководитель филиала ВТБ Медицинское страхование в Красноярске Алена Орлова прокомментировала: «Мероприятие «Городской день профилактики инсульта» - это место, где можно узнать много полезной информации о здоровье, получить консультации специалистов, а также зарядиться хорошим настроением. Надеемся, что данное мероприятие станет традиционным и будет ежегодно собирать всех тех, кто заботится о собственном здоровье и стремится получать информацию от профессионалов».

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 02 ноя 2017, 13:25

Антропометрия – обследование первого этапа диспансеризации по полису ОМС

Осень - это время, когда особенно хочется пребывать в гармонии с окружающим миром и самим собой. Но когда есть проблемы со здоровьем – об эмоциональном благополучии и спокойствии остаётся только мечтать. Чтобы предотвратить появление серьёзных заболеваний, необходимо помнить о профилактике и своевременной диагностике.
Эксперты ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС) подготовили цикл информационных заметок, посвященных вопросам здоровья и основным профилактическим обследованиям, включённым в программу первого этапа бесплатной диспансеризации населения. Данное обследование каждый гражданин может пройти по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Сегодняшняя заметка посвящена такому важному обследованию, как антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности грудной клетки, окружности талии), а также расчёту ИМТ (индекса массы тела).
Антропометрия проводится всем застрахованным на первом этапе диспансеризации. Для получения достоверных показателей врач использует измерительные приборы: весы, ростомер, сантиметровую ленту, динамометр и другие.
По результатам исследования проводится сравнение антропометрических данных, то есть физического развития человека, со средними региональными величинами для соответствующего возраста и пола.
Выявленные отклонения могут являться факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний или признаками развития этих заболеваний.
Пациенту следует помнить, что все измерения желательно производить в первой половине дня, натощак, либо через 2-3 часа после еды, а одежда в день обследования должна быть легкой и желательно трикотажной.
После того, как врач провёл антропометрию, он определяет, не угрожают ли здоровью пациента риски, связанные с избыточным весом. Для этого врач производит расчёт индекса массы тела (ИМТ): возводит в квадрат рост в метрах и значение массы тела делит на полученное число. Полученный показатель определяет соотношение массы тела и роста человека и позволяет оценить, насколько они соответствуют друг другу.
• 18 – 25 – норма;
• 25 – 30 – избыточная масса тела;
• 30 и выше – ожирение.
Так, значения ИМТ в пределах нормы в первую очередь означают, что здоровью человека не угрожают риски, связанные с лишним весом. При избыточной массе тела чаще развиваются многие хронические заболевания, например, артериальная гипертония, сахарный диабет, может возникнуть мозговой инсульт и другие осложнения. Лучший способ избавиться от лишнего веса – изменить своё пищевое поведение (привычки питания) и вести более активный образ жизни.
Напоминаем: диспансеризация проводится в медицинской организации, в которой гражданин получает медицинскую помощь, то есть в поликлинике по месту прикрепления. При обращении при себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство).

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 09 ноя 2017, 15:42

Стоматологические услуги по полису ОМС: зубная помощь без прайса

Время от времени каждому приходится обращаться за стоматологической помощью. Как вылечить зубы качественно и бесплатно, а за что всё-таки придётся заплатить, читателям расскажут эксперты страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование.

Можно ли воспользоваться услугами стоматолога бесплатно?


Стоматология включена в перечень бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Причём бесплатные услуги по страховому полису можно получить как в государственных стоматологических поликлиниках, так и в частных, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Записаться на приём к врачу можно через портал государственных услуг, а также по телефону регистратуры больницы.

Каков порядок оказания стоматологической помощи населению в стоматологической поликлинике?

Для того чтобы попасть на приём к врачу, нужно заблаговременно обратиться в регистратуру государственного учреждения здравоохранения. При себе нужно иметь полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Специалист оформит амбулаторную карту пациента, с которой можно будет отправиться на приём.

Какие стоматологические услуги оказываются бесплатно по полису ОМС?

Перед началом лечения врач обязан проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, возможных рисках лечения. Бесплатно проводится осмотр, приём и консультация зубного врача.
По полису ОМС проводится и лечение зубов – кариеса, пульпита, периодонтита, лечение пародонта и слизистой оболочки рта, лечение некариозных поражений твёрдых тканей зубов, вскрытие абцесса в ротовой полости, удаление зубов, рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры в рамках лечения, а также лекарства, включённые в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год.

Какие услуги пациент оплачивает самостоятельно?

На сегодняшний день в базовую программу ОМС не входят отбеливание зубов, имплантация, протезирование зубов. Но есть льготные категории граждан, которым полагается бесплатное протезирование за счёт государственного бюджета. Это ветераны ВОВ и боевых действий, чернобыльцы и другие категории, полный перечень которых указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 г №890. Кроме того, российские регионы могут вводить дополнительные программы зубопротезирования.
При возникновении сомнений в необходимости оплаты той или иной медицинской услуги, рекомендуем обратиться за разъяснениями в свою страховую компанию, которая по закону выступает бесплатным адвокатом пациента, консультирует по всем вопросам и помогает защитить права на качественную бесплатную медицинскую помощь.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС)

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 16 ноя 2017, 13:07

Ликбез об обязательном медицинском страховании. Эксперты отвечают на вопросы граждан

Ежедневно из всех уголков России к нам поступает множество вопросов от читателей – как получить полис обязательного медицинского страхования, какие медицинские услуги можно получить бесплатно, куда направлять жалобы в случае нарушения прав застрахованных лиц. В данной рубрике мы публикуем ответы на наиболее распространённые вопросы граждан, которые специально для наших читателей готовят эксперты компании ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС).



ВОПРОС:

Алёна Игоревна, г. Подольск:

Обязан ли врач поликлиники после приема выдать мне рецепт на бесплатные лекарства?

ОТВЕТ:

Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в рамках программы государственных гарантий при оказании гражданам медицинской помощи по полисам ОМС только в условиях стационара, в том числе дневного, препаратами, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств") и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан в амбулаторных условиях проводится не из средств ОМС. Данный вопрос относится к компетенции Министерства здравоохранения.
Проще говоря, если вы лечитесь стационарно (т.е. лежите в больнице), вам обязаны предоставлять лекарства бесплатно, если лечитесь в амбулаторных условиях – лекарства придется приобретать самостоятельно, если вы не относитесь к льготным категориям граждан.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 22 ноя 2017, 16:53

ВТБ успешно завершил объединение страховых медицинских компаний группы

Группа ВТБ объявляет о завершении объединения страховых медицинских компаний - ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС) и ВТБ Медицина. Консолидированная компания продолжит работать на рынке обязательного медицинского страхования (ОМС) под единым брендом - ВТБ Медицинское страхование.
В результате реорганизации ВТБ Медицинское страхование становится лидером рынка ОМС по количеству застрахованных лиц – клиентская база компании насчитывает свыше 24 млн человек. Офисы представлены в 33 регионах РФ, доля рынка составляет порядка 17%.
Геннадий Гальперин, генеральный директор группы ВТБ Страхование, прокомментировал: «Мы успешно завершили объединение страховых медицинских компаний группы. Причем сделали это в максимально короткие сроки для столь серьезного проекта. Мы заинтересованы в дальнейшем развитии бизнеса ОМС и планируем развивать наши продукты по медицинскому страхованию для широкого круга клиентов».
В рамках интеграции были введены новые стандарты корпоративного управления, обновлена стратегия развития, усилена ИТ-составляющая бизнеса, внедрены новые стандарты клиентского сервиса, а также сформирована новая организационная структура, которая будет способствовать повышению эффективности объединенной компании.
Главой объединенной компании ВТБ Медицинское страхование стала Елена Белоусенко.
К 2019 году компания ВТБ Медицинское страхование планирует увеличить клиентскую базу до 25,4 млн человек. Рост количества застрахованных планируется, как органически, так и в результате реализации возможных сделок M&A.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 29 ноя 2017, 16:38

Будущая мама: бесплатная медицинская помощь женщинам в период беременности

Беременность – это не только радость, но и волнение – всё ли в порядке? Как там малыш?

Как пройти прекрасный путь длиною в девять месяцев спокойно и уверенно, расскажут эксперты страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС).

Основной задачей наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
Все медицинские услуги предоставляются будущим мамам в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 1 ноября 2012 года №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в редакции от 12.01.2016 года.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется врачами акушерами – гинекологами, и включает в себя два основных этапа:

• Амбулаторный. Наблюдение беременности в женских консультациях, присоединённых в качестве структурных подразделений к государственным бюджетным учреждениям здравоохранения. Для того чтобы встать на учёт по беременности и наблюдаться в выбранной женской консультации - необходимо к ней прикрепиться.
• Стационарный. В отделениях патологии беременности (при возникающих осложнениях) или специализированных медицинских организациях (родильные дома).
Базовый перечень бесплатных обследований беременных женщин в женских консультациях:
1. Осмотры и консультации:
• врачом-акушером-гинекологом - не менее семи раз при благоприятном течение беременности;
• врачом-терапевтом - не менее двух раз;
• врачом-стоматологом - не менее двух раз;
• врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
• другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
2. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела) – в каждом триместре беременности;
3. Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование – в 1 и 2 триместре, определение окружности живота, высоты дна матки, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа – во 2 и 3 триместре;
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (в сроке 11 – 14 недель), скрининговое УЗИ плода (в сроке 18 – 21 неделя), скрининговое УЗИ плода (в сроке 30 – 34 недели с доплерометрией), кардиотокография (КТГ) плода после 33 недель;
5. Общий клинический анализ крови и анализ мочи 1 раз в каждом триместре беременности;
6. Биохимический анализ крови, коагулограмма, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи и токсоплазмы в крови, в 1 и 3 триместре;
7. Определение группы крови и резус-фактора, биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета- субъединица хорионического гонадотропина (далее - бета-ХГ) – на сроке 11 - 14 недель;
8. Определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови, в 1 и 3 триместре;
9. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида, в каждом триместре;
10. Электрокардиография по назначению врача-терапевта или врача-кардиолога, в каждом триместре;
11. Определение положение плода – в 3 триместре после 32 недель.

Помните: регулярно посещая врачей - специалистов во время беременности и проходя все необходимые исследования, вы защищаете своё здоровье от риска развития осложнений беременности, а своего будущего малыша от возникновения различных патологий.
Здоровья Вам и Вашему будущему малышу!

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 21 дек 2017, 15:57

Эксперты ВТБ Медицинское страхование продолжают публиковать цикл информационных заметок для читателей, посвященных вопросам здоровья и основным профилактическим обследованиям, включённым в программу первого этапа бесплатной диспансеризации населения, которую каждый гражданин может пройти по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Сегодняшняя заметка посвящена такому важному обследованию, как маммография молочных желез, которое является обязательным в рамках диспансеризации для женщин старше 39 лет. Исключение составляют застрахованные, которым в год прохождения диспансеризации проводилась компьютерная томография молочных желез.
Возраст, показанный для проведения данного обследования, определён не случайно и связан с возможными возрастными изменениями тканей груди и повышающимся в связи с этим риском возникновения раковых клеток, а как следствие - доброкачественных и злокачественных новообразований. Маммография является рентгенологическим исследованием молочных желёз, которое позволяет распознать на ранней стадии любые патологические изменения с большой вероятностью.
Планируя прохождение диспансеризации, учитывайте следующие важные моменты, которые помогут пройти исследование без волнений и избежать неточностей в полученных результатах и правильно провести диагностику:
• Маммографию следует делать в первой фазе менструального цикла, когда молочные железы находятся в покое;
• В день проведения процедуры не следует использовать такие косметические средства, как дезодоранты, лосьоны, крема, спреи;
• С собой необходимо взять снимки с предыдущих процедур маммографии или УЗИ молочных желез, если они имеются;
• Перед исследованием важно поговорить с врачом о жалобах или симптомах, если они имеются.
Напоминаем: диспансеризация проводится в медицинской организации, в которой гражданин получает медицинскую помощь, то есть в поликлинике по месту прикрепления. При обращении при себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство).
Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 21 дек 2017, 15:59

Берегите своё сердце. О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистые заболевания - это болезни сердца и сосудов (артерий и вен). К ним относятся ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, гипертонический криз и инсульт, болезни периферических сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия и аритмия.
С целью снижения заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения, эксперты ВТБ Медицинское страхование рассказывают о клинических проявлениях неотложных состояний при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также первую помощь при возникновении характерных симптомов.
Сегодня информационная заметка посвящена такому заболеванию, как гипертонический криз.
Признаки гипертонического криза:
• Головная боль
• Озноб
• Покраснение лица.
В особенно тяжёлых случаях также наблюдаются: тошнота, рвота, боли в сердце, расстройства зрения, нарушение сознания.
Первая помощь:
Важно создать полный физический и душевный покой, помочь измерить артериальное давление, если имеются лекарственные средства, понижающие давление - дать их незамедлительно, вызвать скорую помощь. Если мероприятия не дали улучшение в течение 1 часа, продолжается подъём АД, появилась боль за грудиной, возникли нарушения речи или потеря сознания.
Помните, только своевременная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний поможет избежать беды. Один раз в три года вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) в поликлинике по месту прикрепления.
Будьте здоровы!
Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 27 дек 2017, 12:23

ВТБ Медицинское страхование запускает продажи полисов добровольного медицинского страхования «Телемедицина»

Компания ВТБ Медицинское страхование запускает пилотные продажи полисов добровольного медицинского страхования «Телемедицина».

Страховые полисы «Телемедицина» - инновационный продукт, в рамках которого владельцу полиса оказываются дистанционные консультации по медицинским вопросам. Получить консультацию можно, находясь в любой точке мира с использованием интерфейса, реализованного на платформе vtbms.onlinedoctor.ru.

В рамках продукта «Телемедицина» доступны программы: «Личный врач», которая предназначена для взрослых граждан в возрасте от 18 лет, и программа «Детский врач» - для родителей, имеющих детей в возрасте от 1 до 17 лет включительно.

Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование, прокомментировала: «Рынки обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС, ДМС) не могут существовать изолировано друг от друга – они тесно связаны и в перспективе будут сближаться еще больше. Это позволит предоставлять гражданам максимально широкий и качественный медицинский сервис. Поэтому наша компания развивается в двух направлениях – как в ОМС, так и в ДМС, в рамках которого клиентам доступны инновационные медицинские услуги, не включенные в обязательную программу медицинского страхования».

Воспользоваться продуктом «Телемедицина» могут как граждане РФ, так и иностранные граждане. Полисы можно приобрести в офисах ВТБ Медицинское страхование, расположенных в Москве, Санкт- Петербурге, Воронеже, Нижнем Новгороде и Красноярске.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 13 фев 2018, 16:36

ВТБ Медицинское страхование – новый виток развития

2017 год стал значимым периодом для страховой медицинской организации ООО ВТБ Медицинское страхование. Вспомним, как это было.
В декабре 2016 года ВТБ Страхование завершило сделку по приобретению 100% акций ОАО «РОСНО-МС» — одного из крупнейших страховщиков рынка ОМС РФ. В результате сделки РОСНО-МС получила сильного и авторитетного отечественного акционера в лице ВТБ Страхование и вошла в группу ВТБ, а численность застрахованных в рамках ОМС у группы ВТБ увеличилась до 23,5 млн человек, что вывело группу в безусловные лидеры на рынке ОМС. Это знаковый шаг в истории компании, с которого начинается новый виток в ее развитии.

Затем, 22 июня 2017 года было зарегистрировано новое название компании ОАО «РОСНО – МС» - ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). Переименование ОАО «РОСНО-МС» в ООО ВТБ МС было связано с предстоящим объединением медицинских компаний группы ВТБ Страхование: ОАО «РОСНО-МС» и ООО ВТБ Медицина.

И наконец, 21 ноября 2017 года произошло ещё одно важное событие. Завершилось объединение страховых медицинских компаний - ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС) и ВТБ Медицина. Консолидированная компания продолжила работать на рынке обязательного медицинского страхования (ОМС) под единым брендом - ВТБ Медицинское страхование.

В результате реорганизации ВТБ Медицинское страхование становится лидером рынка ОМС по количеству застрахованных лиц – клиентская база компании насчитывает свыше 24 млн человек. Офисы представлены в 33 регионах РФ.

Главой объединенной компании ВТБ Медицинское страхование стала Елена Белоусенко: «Объединение компаний завершено в максимально короткие сроки. Мы очень заинтересованы в развитии бизнеса ОМС, а также продуктов по медицинскому страхованию для широкого круга клиентов».

В рамках интеграции были введены новые стандарты корпоративного управления, обновлена стратегия развития, усилена ИТ-составляющая бизнеса, внедрены новые стандарты клиентского сервиса, а также сформирована новая организационная структура, которая будет способствовать повышению эффективности объединенной компании.

Все клиенты компании РОСНО-МС, а также ВТБ Медицина могут быть уверены, что их права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи находятся под надежной защитой компании ВТБ Медицинское страхование, а качество услуг, предоставляемых компанией, будет по-прежнему соответствовать самым высоким стандартам клиентского сервиса. Выданные ранее полисы ОМС действуют на всей территории РФ, менять их не требуется.

Материал подготовлен экспертами ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 13 фев 2018, 16:42

Полис ОМС для новорожденного ребёнка

Любовь и забота со стороны родителей – это первое, в чем нуждается каждый новорожденный малыш. Однако на тот случай, если ребенку все же понадобится квалифицированная медицинская помощь, лучшим проявлением родительской заботы будет своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

По полису ОМС ребенку гарантирован полный комплекс медицинских услуг:

• наблюдение участковым педиатром;
• посещение на дому патронажной сестрой;
• консультации и осмотры врачами-специалистами;
• лабораторная и инструментальная диагностика;
• профилактические мероприятия;
• оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).

Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, в течение тридцати дней со дня государственной регистрации рождения. Затем, после получения свидетельства о рождении, родители должны выбрать страховую медицинскую организацию, где будет застрахован ребёнок и оформить полис ОМС.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС для новорожденного ребёнка


Для получения полиса ОМС на новорожденного для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы:
• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) ребёнка (для детей до 14 лет при наличии).
На время, пока изготавливается полис ОМС, выдаётся временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребёнка?

После получения свидетельства о рождении ребенка, законному представителю (родитель, опекун) необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации (СМО) и обратиться в представительство данной страховой компании с комплектом необходимых документов.

Где получить полис ОМС для новорожденного ребёнка?

Полис ОМС для новорожденного можно получить, обратившись в выбранную страховую медицинскую организацию. При выборе СМО необходимо обратить внимание на большой опыт работы в системе ОМС, широкую инфраструктуру, наличие круглосуточной справочно-консультативной поддержки застрахованных граждан по горячей линии, оперативная помощь в решении проблем при получении медицинской помощи, наличие удобных сервисов для различных категорий населения (например, оформление полисов на дому и доставка полисов маломобильным категориям граждан), на высоком уровне выстроенная система защиты прав застрахованных лиц (наличие специализированных структурных подразделений).

Обращаем особое внимание, что именно страховая компания, выдавшая полис, несет ответственность за защиту ваших прав и при возникновении сомнений и вопросов в процессе получения медицинской помощи гражданину необходимо обращаться в свою страховую компанию. Эксперты ВТБ Медицинское страхование рекомендуют внести номер телефона своей страховой компании в записную книжку или мобильный телефон. Контакт-центр ВТБ Медицинское страхование работает круглосуточно, без выходных.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 19 фев 2018, 17:31

Защита прав застрахованных граждан – приоритетное направление работы ВТБ Медицинское страхование

По итогам 2017 года, компания ВТБ Медицинское страхование, осуществляющая свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории РФ, имеет лидирующие позиции по количеству застрахованных. В настоящий момент более 24 млн человек выбрали ВТБ Медицинское страхование в качестве своей страховой компании.

Важнейшая задача ответственной страховой медицинской организации не только оформить полис обязательного медицинского страхования. Приоритетным направлением работы является защита прав и законных интересов застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования. Ответственным подходом к работе, ВТБ МС обеспечивает каждому клиенту уверенность в качественном медицинском обслуживании и своевременной защите прав на бесплатную медицинскую помощь.
Защита прав по обращениям и жалобам застрахованных в большинстве случаев ведётся в досудебном порядке. Но по некоторым случаям нарушения прав требуется обращение в суд. В таких случаях, по желанию застрахованного, юристы ВТБ Медицинское страхование помогают составить исковое заявление, а также сопровождают клиента на протяжении всего судебного процесса.
Бывают случаи, когда права пациента нарушены вдвойне. Так произошло с жительницей Московской области, застрахованной в ВТБ МС. Она обратилась с жалобой в отношении одной из районных больниц Волоколамска по поводу нарушений в оказании медицинской помощи при лечении перелома кости правой ноги, создавшее риск прогрессирования заболевания. Кроме того, в ходе проведения экспертизы качества медицинского обслуживания, было выявлено и второе нарушение – неправомерное взимание денежных средств.
Итак, по факту обращения застрахованной эксперты Компании провели две экспертизы.
Экспертиза качества медицинской помощи установила дефекты в оказании медицинской помощи, которые повлекли за собой ухудшение состояния здоровья, а именно: пациентке не были предоставлены консультации врача физиотерапевта и врача лечебной физкультуры, не было проведено лечение препаратами кальция, сосудистыми препаратами и иммуномодуляторами, пациентку не направили по решению врачебной комиссии в ГАУЗ МО «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации».

Медико-экономической экспертиза показала - по требованию лечащего врача гражданка приобрела медицинское изделие – металлическую пластину, необходимую для проведения операции за свой счёт, в то время, как её покупка должна была быть обеспечена за счёт средств ОМС, в соответствии с Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В результате слаженной работы сотрудников страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование, иск о компенсации морального вреда и утраченного заработка, причинённого в результате некачественно оказанной медицинской помощи в отношении медицинского учреждения, был удовлетворён и денежные средства были возращены гражданке более 200 тысяч рублей.
Ещё один пример - обращение застрахованного, жителя Санкт-Петербурга, по поводу некачественного лечения в районной больнице. При помощи специалистов страховой компании ВТБ Медицинское страхование в его пользу были взысканы утраченный заработок, расходы на приобретение лекарств и компенсация морального вреда в размере 100 000 рублей.
В целом, по итогам работы ВТБ МС по защите прав застрахованных, в 2017 году по спорным случаям, рассматриваемым в судебном порядке, гражданам было возвращено 9,7 млн рублей.

Если вы застрахованы в ВТБ Медицинское страхование и столкнулись с такими ситуациями, как отказ в предоставлении медицинской помощи по программе ОМС, некачественное оказание медицинской помощи, требование оплаты за лечение, обследования, лекарства в стационаре, нарушение сроков оказания медицинской помощи - обращайтесь к нам любым удобным для вас способом:
- по телефону круглосуточной горячей линии - 8 (800) 100 - 800-5;
- через форму «Обратная связь» на сайте www.vtbms.ru.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 19 фев 2018, 17:34

Диспансеризация по полису ОМС 2018 года: новое для пациентов

С 1 января 2018 года вступил в силу новый Приказ Минздрава России о диспансеризации № 869н от 26.10.2017 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения». Теперь обследовать состояние своего здоровья можно по новым правилам. Кто может принять участие в диспансеризации в 2018 году, какие обследования входят в программу диспансеризации, а что осталось без изменений? Об этом рассказывают эксперты ВТБ Медицинское страхование.

Программа бесплатной диспансеризации, как и в прошлые годы включает консультации и осмотры врачами – специалистами, лабораторную и инструментальную диагностику, определение группы состояния здоровья, рекомендации специалистов по профилактике заболеваний, здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Диспансеризация по-прежнему доступна для следующих групп населения: работающие граждане, неработающие, учащиеся в очной форме. Диспансеризация проводится в отношении лиц, достигших следующих возрастов: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99. Но с нового года диспансеризация стала более адресной. Теперь активнее проводится онкоскрининг. Так, женщины от 39 до 48 лет проходят маммографическое обследование 1 раз в 3 года, а от 50 до 70 лет 1 раз в 2 года. А все граждане старше 49 лет будут проверяться на склонность к раку прямой кишки также 1 раз в 2 года – им необходимо пройти анализ кала на скрытую кровь. Но анализы крови (клинический и биохимический), а также анализ мочи были отменены.

Какие обследования теперь входят в 1 этап диспансеризации:
• опрос (анкетирование);
• антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно) и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан от 42 до 63 лет включительно;
• электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше);
• осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка (соскоба) с шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет);
• флюорографию легких;
• маммографию (для женщин в возрасте 39 – 48 лет 1 раз в 3 года, в возрасте 50 -70 лет 1 раз в 2 года);
• исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года);
• определение уровня простат-специфического антигена в крови (ПСА) (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
• измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 60 лет и старше);
Диспансеризация завершается приемом врача-терапевта, включающего установление диагноза, определение группы здоровья, проведение краткого профилактического консультирования, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.
Эксперты ВТБ Медицинское страхование рекомендуют не откладывать заботу о своём здоровье и уже сейчас обратиться в поликлинику по месту прикрепления и пройти бесплатную диспансеризацию - комплексное обследование организма, направленное на выявление на раннем этапе наличия хронических неинфекционных заболеваний – сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических, сахарного диабета.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

Ответить