Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

События, происшествия, статистика, областные новости
ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 01 ноя 2017, 11:28

Компания ВТБ МС выступила партнером Городского дня профилактики инсульта в Красноярске

29 октября в Красноярске прошел Городской день профилактики инсульта. Организатором мероприятия выступили Красноярский филиал ВТБ Медицинское страхование, Министерство здравоохранения Красноярского края, «Краевая клиническая больница» и Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно – Ясенецкого. Мероприятие было посвящено вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и проводится на территории Красноярска в рамках празднования Всемирного дня борьбы с инсультом уже второй раз. Цель встречи - профилактика инсульта, а также пропаганда здорового образа жизни среди населения.
На встречу со специалистами были приглашены все желающие: жители и гости Красноярска. Врачи рассказали посетителям про инсульт и его симптомы, оценили риск развития инсульта, дали исчерпывающие рекомендации по его профилактике.

Эксперты Красноярского филиала ВТБ Медицинское страхование консультировали присутствующих по актуальным вопросам обязательного медицинского страхования, рассказали о работе института страховых представителей, напомнили о возможности прохождения диспансеризации, которая направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Руководитель филиала ВТБ Медицинское страхование в Красноярске Алена Орлова прокомментировала: «Мероприятие «Городской день профилактики инсульта» - это место, где можно узнать много полезной информации о здоровье, получить консультации специалистов, а также зарядиться хорошим настроением. Надеемся, что данное мероприятие станет традиционным и будет ежегодно собирать всех тех, кто заботится о собственном здоровье и стремится получать информацию от профессионалов».

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 02 ноя 2017, 13:25

Антропометрия – обследование первого этапа диспансеризации по полису ОМС

Осень - это время, когда особенно хочется пребывать в гармонии с окружающим миром и самим собой. Но когда есть проблемы со здоровьем – об эмоциональном благополучии и спокойствии остаётся только мечтать. Чтобы предотвратить появление серьёзных заболеваний, необходимо помнить о профилактике и своевременной диагностике.
Эксперты ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС) подготовили цикл информационных заметок, посвященных вопросам здоровья и основным профилактическим обследованиям, включённым в программу первого этапа бесплатной диспансеризации населения. Данное обследование каждый гражданин может пройти по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Сегодняшняя заметка посвящена такому важному обследованию, как антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности грудной клетки, окружности талии), а также расчёту ИМТ (индекса массы тела).
Антропометрия проводится всем застрахованным на первом этапе диспансеризации. Для получения достоверных показателей врач использует измерительные приборы: весы, ростомер, сантиметровую ленту, динамометр и другие.
По результатам исследования проводится сравнение антропометрических данных, то есть физического развития человека, со средними региональными величинами для соответствующего возраста и пола.
Выявленные отклонения могут являться факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний или признаками развития этих заболеваний.
Пациенту следует помнить, что все измерения желательно производить в первой половине дня, натощак, либо через 2-3 часа после еды, а одежда в день обследования должна быть легкой и желательно трикотажной.
После того, как врач провёл антропометрию, он определяет, не угрожают ли здоровью пациента риски, связанные с избыточным весом. Для этого врач производит расчёт индекса массы тела (ИМТ): возводит в квадрат рост в метрах и значение массы тела делит на полученное число. Полученный показатель определяет соотношение массы тела и роста человека и позволяет оценить, насколько они соответствуют друг другу.
• 18 – 25 – норма;
• 25 – 30 – избыточная масса тела;
• 30 и выше – ожирение.
Так, значения ИМТ в пределах нормы в первую очередь означают, что здоровью человека не угрожают риски, связанные с лишним весом. При избыточной массе тела чаще развиваются многие хронические заболевания, например, артериальная гипертония, сахарный диабет, может возникнуть мозговой инсульт и другие осложнения. Лучший способ избавиться от лишнего веса – изменить своё пищевое поведение (привычки питания) и вести более активный образ жизни.
Напоминаем: диспансеризация проводится в медицинской организации, в которой гражданин получает медицинскую помощь, то есть в поликлинике по месту прикрепления. При обращении при себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство).

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 09 ноя 2017, 15:42

Стоматологические услуги по полису ОМС: зубная помощь без прайса

Время от времени каждому приходится обращаться за стоматологической помощью. Как вылечить зубы качественно и бесплатно, а за что всё-таки придётся заплатить, читателям расскажут эксперты страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование.

Можно ли воспользоваться услугами стоматолога бесплатно?


Стоматология включена в перечень бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Причём бесплатные услуги по страховому полису можно получить как в государственных стоматологических поликлиниках, так и в частных, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Записаться на приём к врачу можно через портал государственных услуг, а также по телефону регистратуры больницы.

Каков порядок оказания стоматологической помощи населению в стоматологической поликлинике?

Для того чтобы попасть на приём к врачу, нужно заблаговременно обратиться в регистратуру государственного учреждения здравоохранения. При себе нужно иметь полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Специалист оформит амбулаторную карту пациента, с которой можно будет отправиться на приём.

Какие стоматологические услуги оказываются бесплатно по полису ОМС?

Перед началом лечения врач обязан проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, возможных рисках лечения. Бесплатно проводится осмотр, приём и консультация зубного врача.
По полису ОМС проводится и лечение зубов – кариеса, пульпита, периодонтита, лечение пародонта и слизистой оболочки рта, лечение некариозных поражений твёрдых тканей зубов, вскрытие абцесса в ротовой полости, удаление зубов, рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры в рамках лечения, а также лекарства, включённые в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год.

Какие услуги пациент оплачивает самостоятельно?

На сегодняшний день в базовую программу ОМС не входят отбеливание зубов, имплантация, протезирование зубов. Но есть льготные категории граждан, которым полагается бесплатное протезирование за счёт государственного бюджета. Это ветераны ВОВ и боевых действий, чернобыльцы и другие категории, полный перечень которых указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 г №890. Кроме того, российские регионы могут вводить дополнительные программы зубопротезирования.
При возникновении сомнений в необходимости оплаты той или иной медицинской услуги, рекомендуем обратиться за разъяснениями в свою страховую компанию, которая по закону выступает бесплатным адвокатом пациента, консультирует по всем вопросам и помогает защитить права на качественную бесплатную медицинскую помощь.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС)

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 16 ноя 2017, 13:07

Ликбез об обязательном медицинском страховании. Эксперты отвечают на вопросы граждан

Ежедневно из всех уголков России к нам поступает множество вопросов от читателей – как получить полис обязательного медицинского страхования, какие медицинские услуги можно получить бесплатно, куда направлять жалобы в случае нарушения прав застрахованных лиц. В данной рубрике мы публикуем ответы на наиболее распространённые вопросы граждан, которые специально для наших читателей готовят эксперты компании ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС).



ВОПРОС:

Алёна Игоревна, г. Подольск:

Обязан ли врач поликлиники после приема выдать мне рецепт на бесплатные лекарства?

ОТВЕТ:

Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в рамках программы государственных гарантий при оказании гражданам медицинской помощи по полисам ОМС только в условиях стационара, в том числе дневного, препаратами, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств") и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан в амбулаторных условиях проводится не из средств ОМС. Данный вопрос относится к компетенции Министерства здравоохранения.
Проще говоря, если вы лечитесь стационарно (т.е. лежите в больнице), вам обязаны предоставлять лекарства бесплатно, если лечитесь в амбулаторных условиях – лекарства придется приобретать самостоятельно, если вы не относитесь к льготным категориям граждан.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 22 ноя 2017, 16:53

ВТБ успешно завершил объединение страховых медицинских компаний группы

Группа ВТБ объявляет о завершении объединения страховых медицинских компаний - ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС) и ВТБ Медицина. Консолидированная компания продолжит работать на рынке обязательного медицинского страхования (ОМС) под единым брендом - ВТБ Медицинское страхование.
В результате реорганизации ВТБ Медицинское страхование становится лидером рынка ОМС по количеству застрахованных лиц – клиентская база компании насчитывает свыше 24 млн человек. Офисы представлены в 33 регионах РФ, доля рынка составляет порядка 17%.
Геннадий Гальперин, генеральный директор группы ВТБ Страхование, прокомментировал: «Мы успешно завершили объединение страховых медицинских компаний группы. Причем сделали это в максимально короткие сроки для столь серьезного проекта. Мы заинтересованы в дальнейшем развитии бизнеса ОМС и планируем развивать наши продукты по медицинскому страхованию для широкого круга клиентов».
В рамках интеграции были введены новые стандарты корпоративного управления, обновлена стратегия развития, усилена ИТ-составляющая бизнеса, внедрены новые стандарты клиентского сервиса, а также сформирована новая организационная структура, которая будет способствовать повышению эффективности объединенной компании.
Главой объединенной компании ВТБ Медицинское страхование стала Елена Белоусенко.
К 2019 году компания ВТБ Медицинское страхование планирует увеличить клиентскую базу до 25,4 млн человек. Рост количества застрахованных планируется, как органически, так и в результате реализации возможных сделок M&A.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 29 ноя 2017, 16:38

Будущая мама: бесплатная медицинская помощь женщинам в период беременности

Беременность – это не только радость, но и волнение – всё ли в порядке? Как там малыш?

Как пройти прекрасный путь длиною в девять месяцев спокойно и уверенно, расскажут эксперты страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС).

Основной задачей наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
Все медицинские услуги предоставляются будущим мамам в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 1 ноября 2012 года №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в редакции от 12.01.2016 года.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется врачами акушерами – гинекологами, и включает в себя два основных этапа:

• Амбулаторный. Наблюдение беременности в женских консультациях, присоединённых в качестве структурных подразделений к государственным бюджетным учреждениям здравоохранения. Для того чтобы встать на учёт по беременности и наблюдаться в выбранной женской консультации - необходимо к ней прикрепиться.
• Стационарный. В отделениях патологии беременности (при возникающих осложнениях) или специализированных медицинских организациях (родильные дома).
Базовый перечень бесплатных обследований беременных женщин в женских консультациях:
1. Осмотры и консультации:
• врачом-акушером-гинекологом - не менее семи раз при благоприятном течение беременности;
• врачом-терапевтом - не менее двух раз;
• врачом-стоматологом - не менее двух раз;
• врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
• другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
2. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела) – в каждом триместре беременности;
3. Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование – в 1 и 2 триместре, определение окружности живота, высоты дна матки, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа – во 2 и 3 триместре;
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (в сроке 11 – 14 недель), скрининговое УЗИ плода (в сроке 18 – 21 неделя), скрининговое УЗИ плода (в сроке 30 – 34 недели с доплерометрией), кардиотокография (КТГ) плода после 33 недель;
5. Общий клинический анализ крови и анализ мочи 1 раз в каждом триместре беременности;
6. Биохимический анализ крови, коагулограмма, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи и токсоплазмы в крови, в 1 и 3 триместре;
7. Определение группы крови и резус-фактора, биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета- субъединица хорионического гонадотропина (далее - бета-ХГ) – на сроке 11 - 14 недель;
8. Определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови, в 1 и 3 триместре;
9. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида, в каждом триместре;
10. Электрокардиография по назначению врача-терапевта или врача-кардиолога, в каждом триместре;
11. Определение положение плода – в 3 триместре после 32 недель.

Помните: регулярно посещая врачей - специалистов во время беременности и проходя все необходимые исследования, вы защищаете своё здоровье от риска развития осложнений беременности, а своего будущего малыша от возникновения различных патологий.
Здоровья Вам и Вашему будущему малышу!

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 21 дек 2017, 15:57

Эксперты ВТБ Медицинское страхование продолжают публиковать цикл информационных заметок для читателей, посвященных вопросам здоровья и основным профилактическим обследованиям, включённым в программу первого этапа бесплатной диспансеризации населения, которую каждый гражданин может пройти по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Сегодняшняя заметка посвящена такому важному обследованию, как маммография молочных желез, которое является обязательным в рамках диспансеризации для женщин старше 39 лет. Исключение составляют застрахованные, которым в год прохождения диспансеризации проводилась компьютерная томография молочных желез.
Возраст, показанный для проведения данного обследования, определён не случайно и связан с возможными возрастными изменениями тканей груди и повышающимся в связи с этим риском возникновения раковых клеток, а как следствие - доброкачественных и злокачественных новообразований. Маммография является рентгенологическим исследованием молочных желёз, которое позволяет распознать на ранней стадии любые патологические изменения с большой вероятностью.
Планируя прохождение диспансеризации, учитывайте следующие важные моменты, которые помогут пройти исследование без волнений и избежать неточностей в полученных результатах и правильно провести диагностику:
• Маммографию следует делать в первой фазе менструального цикла, когда молочные железы находятся в покое;
• В день проведения процедуры не следует использовать такие косметические средства, как дезодоранты, лосьоны, крема, спреи;
• С собой необходимо взять снимки с предыдущих процедур маммографии или УЗИ молочных желез, если они имеются;
• Перед исследованием важно поговорить с врачом о жалобах или симптомах, если они имеются.
Напоминаем: диспансеризация проводится в медицинской организации, в которой гражданин получает медицинскую помощь, то есть в поликлинике по месту прикрепления. При обращении при себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство).
Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 21 дек 2017, 15:59

Берегите своё сердце. О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистые заболевания - это болезни сердца и сосудов (артерий и вен). К ним относятся ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, гипертонический криз и инсульт, болезни периферических сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия и аритмия.
С целью снижения заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения, эксперты ВТБ Медицинское страхование рассказывают о клинических проявлениях неотложных состояний при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также первую помощь при возникновении характерных симптомов.
Сегодня информационная заметка посвящена такому заболеванию, как гипертонический криз.
Признаки гипертонического криза:
• Головная боль
• Озноб
• Покраснение лица.
В особенно тяжёлых случаях также наблюдаются: тошнота, рвота, боли в сердце, расстройства зрения, нарушение сознания.
Первая помощь:
Важно создать полный физический и душевный покой, помочь измерить артериальное давление, если имеются лекарственные средства, понижающие давление - дать их незамедлительно, вызвать скорую помощь. Если мероприятия не дали улучшение в течение 1 часа, продолжается подъём АД, появилась боль за грудиной, возникли нарушения речи или потеря сознания.
Помните, только своевременная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний поможет избежать беды. Один раз в три года вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) в поликлинике по месту прикрепления.
Будьте здоровы!
Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 27 дек 2017, 12:23

ВТБ Медицинское страхование запускает продажи полисов добровольного медицинского страхования «Телемедицина»

Компания ВТБ Медицинское страхование запускает пилотные продажи полисов добровольного медицинского страхования «Телемедицина».

Страховые полисы «Телемедицина» - инновационный продукт, в рамках которого владельцу полиса оказываются дистанционные консультации по медицинским вопросам. Получить консультацию можно, находясь в любой точке мира с использованием интерфейса, реализованного на платформе vtbms.onlinedoctor.ru.

В рамках продукта «Телемедицина» доступны программы: «Личный врач», которая предназначена для взрослых граждан в возрасте от 18 лет, и программа «Детский врач» - для родителей, имеющих детей в возрасте от 1 до 17 лет включительно.

Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование, прокомментировала: «Рынки обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС, ДМС) не могут существовать изолировано друг от друга – они тесно связаны и в перспективе будут сближаться еще больше. Это позволит предоставлять гражданам максимально широкий и качественный медицинский сервис. Поэтому наша компания развивается в двух направлениях – как в ОМС, так и в ДМС, в рамках которого клиентам доступны инновационные медицинские услуги, не включенные в обязательную программу медицинского страхования».

Воспользоваться продуктом «Телемедицина» могут как граждане РФ, так и иностранные граждане. Полисы можно приобрести в офисах ВТБ Медицинское страхование, расположенных в Москве, Санкт- Петербурге, Воронеже, Нижнем Новгороде и Красноярске.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 13 фев 2018, 16:36

ВТБ Медицинское страхование – новый виток развития

2017 год стал значимым периодом для страховой медицинской организации ООО ВТБ Медицинское страхование. Вспомним, как это было.
В декабре 2016 года ВТБ Страхование завершило сделку по приобретению 100% акций ОАО «РОСНО-МС» — одного из крупнейших страховщиков рынка ОМС РФ. В результате сделки РОСНО-МС получила сильного и авторитетного отечественного акционера в лице ВТБ Страхование и вошла в группу ВТБ, а численность застрахованных в рамках ОМС у группы ВТБ увеличилась до 23,5 млн человек, что вывело группу в безусловные лидеры на рынке ОМС. Это знаковый шаг в истории компании, с которого начинается новый виток в ее развитии.

Затем, 22 июня 2017 года было зарегистрировано новое название компании ОАО «РОСНО – МС» - ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). Переименование ОАО «РОСНО-МС» в ООО ВТБ МС было связано с предстоящим объединением медицинских компаний группы ВТБ Страхование: ОАО «РОСНО-МС» и ООО ВТБ Медицина.

И наконец, 21 ноября 2017 года произошло ещё одно важное событие. Завершилось объединение страховых медицинских компаний - ВТБ Медицинское страхование (ранее РОСНО-МС) и ВТБ Медицина. Консолидированная компания продолжила работать на рынке обязательного медицинского страхования (ОМС) под единым брендом - ВТБ Медицинское страхование.

В результате реорганизации ВТБ Медицинское страхование становится лидером рынка ОМС по количеству застрахованных лиц – клиентская база компании насчитывает свыше 24 млн человек. Офисы представлены в 33 регионах РФ.

Главой объединенной компании ВТБ Медицинское страхование стала Елена Белоусенко: «Объединение компаний завершено в максимально короткие сроки. Мы очень заинтересованы в развитии бизнеса ОМС, а также продуктов по медицинскому страхованию для широкого круга клиентов».

В рамках интеграции были введены новые стандарты корпоративного управления, обновлена стратегия развития, усилена ИТ-составляющая бизнеса, внедрены новые стандарты клиентского сервиса, а также сформирована новая организационная структура, которая будет способствовать повышению эффективности объединенной компании.

Все клиенты компании РОСНО-МС, а также ВТБ Медицина могут быть уверены, что их права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи находятся под надежной защитой компании ВТБ Медицинское страхование, а качество услуг, предоставляемых компанией, будет по-прежнему соответствовать самым высоким стандартам клиентского сервиса. Выданные ранее полисы ОМС действуют на всей территории РФ, менять их не требуется.

Материал подготовлен экспертами ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 13 фев 2018, 16:42

Полис ОМС для новорожденного ребёнка

Любовь и забота со стороны родителей – это первое, в чем нуждается каждый новорожденный малыш. Однако на тот случай, если ребенку все же понадобится квалифицированная медицинская помощь, лучшим проявлением родительской заботы будет своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

По полису ОМС ребенку гарантирован полный комплекс медицинских услуг:

• наблюдение участковым педиатром;
• посещение на дому патронажной сестрой;
• консультации и осмотры врачами-специалистами;
• лабораторная и инструментальная диагностика;
• профилактические мероприятия;
• оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).

Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, в течение тридцати дней со дня государственной регистрации рождения. Затем, после получения свидетельства о рождении, родители должны выбрать страховую медицинскую организацию, где будет застрахован ребёнок и оформить полис ОМС.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС для новорожденного ребёнка


Для получения полиса ОМС на новорожденного для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы:
• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) ребёнка (для детей до 14 лет при наличии).
На время, пока изготавливается полис ОМС, выдаётся временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребёнка?

После получения свидетельства о рождении ребенка, законному представителю (родитель, опекун) необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации (СМО) и обратиться в представительство данной страховой компании с комплектом необходимых документов.

Где получить полис ОМС для новорожденного ребёнка?

Полис ОМС для новорожденного можно получить, обратившись в выбранную страховую медицинскую организацию. При выборе СМО необходимо обратить внимание на большой опыт работы в системе ОМС, широкую инфраструктуру, наличие круглосуточной справочно-консультативной поддержки застрахованных граждан по горячей линии, оперативная помощь в решении проблем при получении медицинской помощи, наличие удобных сервисов для различных категорий населения (например, оформление полисов на дому и доставка полисов маломобильным категориям граждан), на высоком уровне выстроенная система защиты прав застрахованных лиц (наличие специализированных структурных подразделений).

Обращаем особое внимание, что именно страховая компания, выдавшая полис, несет ответственность за защиту ваших прав и при возникновении сомнений и вопросов в процессе получения медицинской помощи гражданину необходимо обращаться в свою страховую компанию. Эксперты ВТБ Медицинское страхование рекомендуют внести номер телефона своей страховой компании в записную книжку или мобильный телефон. Контакт-центр ВТБ Медицинское страхование работает круглосуточно, без выходных.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 19 фев 2018, 17:31

Защита прав застрахованных граждан – приоритетное направление работы ВТБ Медицинское страхование

По итогам 2017 года, компания ВТБ Медицинское страхование, осуществляющая свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории РФ, имеет лидирующие позиции по количеству застрахованных. В настоящий момент более 24 млн человек выбрали ВТБ Медицинское страхование в качестве своей страховой компании.

Важнейшая задача ответственной страховой медицинской организации не только оформить полис обязательного медицинского страхования. Приоритетным направлением работы является защита прав и законных интересов застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования. Ответственным подходом к работе, ВТБ МС обеспечивает каждому клиенту уверенность в качественном медицинском обслуживании и своевременной защите прав на бесплатную медицинскую помощь.
Защита прав по обращениям и жалобам застрахованных в большинстве случаев ведётся в досудебном порядке. Но по некоторым случаям нарушения прав требуется обращение в суд. В таких случаях, по желанию застрахованного, юристы ВТБ Медицинское страхование помогают составить исковое заявление, а также сопровождают клиента на протяжении всего судебного процесса.
Бывают случаи, когда права пациента нарушены вдвойне. Так произошло с жительницей Московской области, застрахованной в ВТБ МС. Она обратилась с жалобой в отношении одной из районных больниц Волоколамска по поводу нарушений в оказании медицинской помощи при лечении перелома кости правой ноги, создавшее риск прогрессирования заболевания. Кроме того, в ходе проведения экспертизы качества медицинского обслуживания, было выявлено и второе нарушение – неправомерное взимание денежных средств.
Итак, по факту обращения застрахованной эксперты Компании провели две экспертизы.
Экспертиза качества медицинской помощи установила дефекты в оказании медицинской помощи, которые повлекли за собой ухудшение состояния здоровья, а именно: пациентке не были предоставлены консультации врача физиотерапевта и врача лечебной физкультуры, не было проведено лечение препаратами кальция, сосудистыми препаратами и иммуномодуляторами, пациентку не направили по решению врачебной комиссии в ГАУЗ МО «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации».

Медико-экономической экспертиза показала - по требованию лечащего врача гражданка приобрела медицинское изделие – металлическую пластину, необходимую для проведения операции за свой счёт, в то время, как её покупка должна была быть обеспечена за счёт средств ОМС, в соответствии с Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В результате слаженной работы сотрудников страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование, иск о компенсации морального вреда и утраченного заработка, причинённого в результате некачественно оказанной медицинской помощи в отношении медицинского учреждения, был удовлетворён и денежные средства были возращены гражданке более 200 тысяч рублей.
Ещё один пример - обращение застрахованного, жителя Санкт-Петербурга, по поводу некачественного лечения в районной больнице. При помощи специалистов страховой компании ВТБ Медицинское страхование в его пользу были взысканы утраченный заработок, расходы на приобретение лекарств и компенсация морального вреда в размере 100 000 рублей.
В целом, по итогам работы ВТБ МС по защите прав застрахованных, в 2017 году по спорным случаям, рассматриваемым в судебном порядке, гражданам было возвращено 9,7 млн рублей.

Если вы застрахованы в ВТБ Медицинское страхование и столкнулись с такими ситуациями, как отказ в предоставлении медицинской помощи по программе ОМС, некачественное оказание медицинской помощи, требование оплаты за лечение, обследования, лекарства в стационаре, нарушение сроков оказания медицинской помощи - обращайтесь к нам любым удобным для вас способом:
- по телефону круглосуточной горячей линии - 8 (800) 100 - 800-5;
- через форму «Обратная связь» на сайте www.vtbms.ru.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 19 фев 2018, 17:34

Диспансеризация по полису ОМС 2018 года: новое для пациентов

С 1 января 2018 года вступил в силу новый Приказ Минздрава России о диспансеризации № 869н от 26.10.2017 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения». Теперь обследовать состояние своего здоровья можно по новым правилам. Кто может принять участие в диспансеризации в 2018 году, какие обследования входят в программу диспансеризации, а что осталось без изменений? Об этом рассказывают эксперты ВТБ Медицинское страхование.

Программа бесплатной диспансеризации, как и в прошлые годы включает консультации и осмотры врачами – специалистами, лабораторную и инструментальную диагностику, определение группы состояния здоровья, рекомендации специалистов по профилактике заболеваний, здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Диспансеризация по-прежнему доступна для следующих групп населения: работающие граждане, неработающие, учащиеся в очной форме. Диспансеризация проводится в отношении лиц, достигших следующих возрастов: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99. Но с нового года диспансеризация стала более адресной. Теперь активнее проводится онкоскрининг. Так, женщины от 39 до 48 лет проходят маммографическое обследование 1 раз в 3 года, а от 50 до 70 лет 1 раз в 2 года. А все граждане старше 49 лет будут проверяться на склонность к раку прямой кишки также 1 раз в 2 года – им необходимо пройти анализ кала на скрытую кровь. Но анализы крови (клинический и биохимический), а также анализ мочи были отменены.

Какие обследования теперь входят в 1 этап диспансеризации:
• опрос (анкетирование);
• антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно) и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан от 42 до 63 лет включительно;
• электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше);
• осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка (соскоба) с шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет);
• флюорографию легких;
• маммографию (для женщин в возрасте 39 – 48 лет 1 раз в 3 года, в возрасте 50 -70 лет 1 раз в 2 года);
• исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года);
• определение уровня простат-специфического антигена в крови (ПСА) (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
• измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 60 лет и старше);
Диспансеризация завершается приемом врача-терапевта, включающего установление диагноза, определение группы здоровья, проведение краткого профилактического консультирования, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.
Эксперты ВТБ Медицинское страхование рекомендуют не откладывать заботу о своём здоровье и уже сейчас обратиться в поликлинику по месту прикрепления и пройти бесплатную диспансеризацию - комплексное обследование организма, направленное на выявление на раннем этапе наличия хронических неинфекционных заболеваний – сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических, сахарного диабета.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 05 мар 2018, 11:25

Истории со счастливым концом

Сотрудники страховой компании ВТБ Медицинское страхование ежедневно в круглосуточном режиме предоставляют своим клиентам необходимую информацию о правах в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), рассматривают каждое обращение. Из почти 2 млн обращений, поступивших в компанию в 2017 году, 340 тысяч были сделаны по телефону «горячей линии». Федеральный call - центр ВТБ МС – это одно из ключевых подразделений, обеспечивающее адресной круглосуточной поддержкой и защитой застрахованных граждан в онлайн - режиме. Ежедневно горячая линия решает обширный круг вопросов, возникающих у населения при получении бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Основные вопросы, поступающие от населения, касаются порядка получения полиса ОМС, видов, условий и объёмов медицинской помощи по программе ОМС, порядка выбора медицинской организации, получения медицинской помощи вне региона страхования. От застрахованных граждан поступают, в том числе, и жалобы. Среди них - отказы в прикреплении к медицинской организации, в предоставлении бесплатной медицинской помощи, навязывание платных медицинских услуг, необоснованные длительные сроки ожидания диагностики или лечения.
Ежедневно сотрудниками call-центра оказываются консультации, а также решаются серьёзные проблемы застрахованных граждан. Например, в декабре прошлого года от 65 –летнего мужчины поступила просьба ускорить приём у врача в связи с обострившимся хроническим заболеванием - посттравматическим остеомиелитом. Человек испытывал интенсивные боли. Он сообщил, что обратился в диагностический центр, но в связи с плотной записью его записали на прием только на начало следующего месяца. Сотрудником горячей линии была проведена оперативная работа по согласованию срочного приема пациента с руководителем диагностического центра. В результате гражданин был перезаписан и посетил врача через два дня после обращения, получив необходимую медицинскую помощь и лечение, что способствовало облегчению и нормализации состояния. Промедление даже в один день могло привести к негативным последствиям для здоровья человека.
Ещё одно из обращений поступило от сына 79-летней женщины. Он сообщил, что у матери подозрение на онкологическое заболевание, её направили из одной медицинской организации на консультацию в другую, где ей отказали в повторном гистологическом исследовании биоматериала по программе ОМС, предложив оплатить данную услугу. Сотрудником call-центра была проведена работа по разбирательству с медицинской организацией, в результате чего женщине была проведена бесплатная консультация и гистологическое исследование в рамках программы ОМС.
Следующий наглядный пример - решение часто встречающейся жалобы – отказ в предоставлении медицинской помощи. Так, в call-центр обратилась 60-летняя женщина-инвалид, которая нуждалась в плановой глазной операции, но не могла выйти из дома, чтобы сделать необходимые обследования. Она жаловалась, что ей отказывают в заборе анализов на дому. Специалист компании связался с медицинской организацией, и лаборантка пришла к пациентке на дом.
Проблемы застрахованных решаются оперативно, более 80% обращений граждан получают разрешение именно при обращении в call-центр ВТБ Медицинское страхование. Специалисты компании регулярно проходят обучающие тренинги, посвященные как стандартам обслуживания клиентов, так и совершенствованию профессиональных компетенций. Но сотрудники не ограничиваются рамками должностных инструкций и обязанностей, ведь для работы с людьми, у которых появились проблемы со здоровьем, нужны серьёзные профессиональные навыки, особое чувство ответственности, сопереживание и участие.
Наличие круглосуточного call-центра является неотъемлемой чертой ответственной страховой медицинской организации.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 05 мар 2018, 11:26

Владельцам полиса ОМС компании ВТБ Медицинское страхование доступна скидка при заказе продукции на сайте apteka.ru

Напоминаем, что для владельцев полиса ОМС компании ВТБ Медицинское страхование действует скидка на весь ассортимент онлайн-сервиса apteka.ru. Программа действует в следующих регионах РФ: Адыгея, Байконур, Бурятия, Дагестан, Иркутск, Калмыкия, Курск, Кострома, Краснодар, Липецк, Марий Эл, Москва, Московская область, Орёл, Рязань, Северная Осетия-Алания, Ставрополь, Тамбов, Ульяновск.
Скидка в размере 5% предоставляется по промокоду, в качестве которого используется номер полиса ОМС или временного свидетельства. Скидка предоставляется единовременно, однако новый клиент может ею воспользоваться дважды: по временному свидетельству и по номеру страхового полиса.
Для того, чтобы воспользоваться скидкой на сайте apteka.ru, вам необходимо ввести номер временного свидетельства или самого полиса ОМС. Скидка активируется на 3 день после оформления временного свидетельства. А для готовых полисов ОМС скидка действует сразу.

Будьте здоровы!

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 05 мар 2018, 12:04

Защита ваших прав – наше призвание

Обращения, жалобы, просьбы застрахованных, ежедневно поступающие в ВТБ Медицинское страхование оперативно рассматриваются и решаются специалистами страховой компании – страховыми представителями, врачами – экспертами, юристами. И это не просто работа, это настоящая социальное дело, направленное на эффективное преодоление личных, а также ситуативных трудностей человека.
Если вы столкнулись с нарушением ваших прав на качественную, бесплатную медицинскую помощь – не стесняйтесь набрать номер своей страховой компании, главной задачей которой является защита ваших прав. Граждане, застрахованные в ВТБ Медицинское страхование, могут быть уверены – мы не оставим вас один на один с проблемой. Лучше любых слов об этом говорят истории наших клиентов.
Сегодня, в рамках цикла заметок о защите прав застрахованных, мы расскажем ещё об одном случае, рассмотренном специалистом ВТБ Медицинское страхование, Сергеем. Его главная задача - добиться положительного разрешения возникающих ситуаций у застрахованных и, как следствие, своевременного улучшения состояния их здоровья.
Итак, 19 февраля 2018 года на горячую линию компании обратилась Ирина Николаевна, 59 лет. Специалисту call-центра она сообщила о сильной боли в ногах, такой, что ей было сложно передвигаться по дому. Женщину в срочном порядке соединили с Сергеем.
Ирина Николаевна рассказала Сергею о том, что еще 6 декабря 2017 года она обратилась к врачу – хирургу в районную поликлинику. Затем была направлена в Клинический диагностический центр при одной из городских больниц Москвы, где ей был поставлен диагноз – атеросклероз артерий нижних конечностей. Врач сообщил, что ей требуется лечение в стационаре и чуть позже с ней свяжутся дополнительно и сообщат о дате госпитализации. Долгожданного звонка не поступало, а состояние женщины ухудшалось с каждым днём, она не могла спать ночами от боли. Решением было обратиться в свою страховую компанию за помощью.
В этот же день Сергей связался с заместителем главного врача по хирургии, уточнил по какой причине был нарушен срок плановой госпитализации пациентки в их отделение. По итогам переговоров Ирина Николаевна была госпитализирована по профилю заболевания уже на следующий день, а осмотр показал, что промедление в 2-3 дня могло привести к ампутации ноги.
Ирина Николаевна выразила благодарность специалисту ВТБ Медицинское страхование, который оперативно организовал госпитализацию и помог избежать такого серьёзного последствия – потери ноги.

Данный случай показывает – при любом нарушении сроков ожидания оказания медицинской помощи не ждите ухудшения, обращайтесь в свою страховую компанию, где вам обязательно помогут.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 20 мар 2018, 17:23

По данным ВТБ Медицинское страхование женщины больше заботятся о своем здоровье

В 2017 году в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) диспансеризацию прошли более 3,7 млн клиентов ВТБ Медицинское страхование, из них 2,1 млн (60%) составляют женщины, 1,6 млн (40%) – мужчины. Общая сумма оказанных услуг превысила 6,1 млрд рублей, что почти на 20% больше по сравнению с 2016 годом.

Наибольшее количество граждан, прошедших диспансеризацию в прошлом году, зафиксировано в Москве и Московской области, Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге, Тамбове, Новосибирске, Дагестане, Воронеже, Омске, Кирове, Красноярске и Ставрополе.

Диспансеризация - это комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Диспансеризация проводится по полисам ОМС бесплатно один раз в 3 года.

«Наше государство дает возможность гражданам, имеющим полис ОМС, регулярно и совершенно бесплатно проходить полное обследование организма – диспансеризацию. Это позволяет выявить заболевания и предрасположенность к их развитию, а значит, во время начать профилактику и лечение. Целью диспансеризации является повышение общего уровня здоровья нации, - комментирует Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование. - Наша страховая компания проводит постоянную работу по информированию клиентов об их правах и возможностях, которые им предоставляет система ОМС, в том числе о праве на прохождение бесплатной диспансеризации и профилактических осмотров».

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 24 май 2018, 17:25

Знай цифры своего артериального давления

Ежегодно в мае по инициативе Всемирной лиги борьбы с гипертонией повсеместно отмечается Всемирный день борьбы с гипертонией. Основная цель недели борьбы с гипертонией – доведение до населения информации об опасности данного заболевания и его осложнений.
Эксперты ВТБ Медицинское страхование рассказывают о причинах возникновения артериальной гипертонии, о её возможных осложнениях, профилактических мероприятиях с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), направленных на раннее выявление симптомов этого распространённого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипертония – это синдром повышения систолического артериального давления более 140 мм. рт.ст. и/или диастолического артериального давления – более 90 мм. рт.ст.

Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический и геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек).

Причины возникновения артериальной гипертонии:

• Ожирение и избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Болезни почек и щитовидной железы;
• Стресс;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Наследственный фактор.

Очень часто люди, страдающие артериальной гипертонией, не чувствуют никаких симптомов и поэтому не выполняют назначения врача. Не совершайте такую ошибку! Если у вас высокое артериальное давление, даже на фоне хорошего самочувствия, вы подвергаете себя большому риску развития таких осложнений как инфаркт и инсульт.

Необходимо строго соблюдать следующие правила:

• Не прерывайте лечение артериальной гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если давление в норме и уже не беспокоит вас;
• Принимайте лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача;
• Не принимайте двойную дозу препарата, если вы пропустили очередной его приём;
• Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись с врачом;
• Не изменяйте дозу лекарства самостоятельно;
• Не принимайте самостоятельно другие лекарства.

Немедикаментозные методы воздействия играют важную роль в лечении гипертонии на ранних её стадиях, когда можно и нужно обходиться без лекарств. Но и при гипертонической болезни 1 и 2 стадии лекарственная терапия будет более эффективна, если она также применяется на фоне выполнения рекомендаций по изменению образа жизни:

• Контроль уровня холестерина и сахара в крови;
• Рациональное питание (в том числе уменьшение потребления насыщенных жиров и холестерина);
• Снижение массы тела, если она избыточна;
• Ограничение потребления соли (до 6 г в день);
• Адекватное потребление калия, кальция и магния;
• Отказ от вредных привычек;
• Занятия спортом;
• Минимизация стрессов.

Постоянный контроль показателей артериального давления – основное правило для людей, кто сталкивался с его повышением. Зная цифры своего артериального давления и записывая их в блокнот или тетрадь, вы поможете своему лечащему врачу в динамике оценить состояние вашего здоровья и назначить правильное лечение.

Стремясь к новаторскому подходу при движении к пациентоориентированной модели, ВТБ Медицинское страхование осуществляет ряд пилотных разработок. Одна из них – разработка персонального Дневника самоконтроля артериального давления, а также применение технологии дистанционного мониторинга артериального давления.
Компания совместно с Департаментом здравоохранения и ТФОМС Воронежской области привлекла к участию в проекте пациентов с артериальной гипертензией. Так, ВТБ МС закупила монометры с функцией беспроводной передачи данных, которые были переданы участникам проекта для того, чтобы они могли осуществлять регулярный самоконтроль в процессе лечения. По результатам проекта была проведена оценка его эффективности:

• показатели приверженности к лечению среди пациентов, участвующих в проекте, выросли практически в 2 раза;
• целевое АД (артериальное давление) было зарегистрировано по завершении наблюдения у 49% пациентов против 13% на старте, вдвое (с 31% до 15%) сократилась доля лиц, у кого не достигнуто целевое АД и не назначены хотя бы 2 гипотензивных препарата;
• снижение затрат на очные приемы врача и на вызов скорой помощи существенно сократились (до 20%);
• по результатам опросов удовлетворенность качеством медицинской помощью среди участников проекта на 40% выше, чем в среднем по всем застрахованным.

Приглашаем всех желающих посетить наш выставочный стенд на форуме «Здоровье нации - основа процветания России 2018», который будет проходить в Гостином Дворе с 30 мая по 1 июня и получить удобный Дневник самоконтроля артериального давления от ВТБ Медицинское страхование.

А также напоминаем: для получения плановой медицинской помощи и для прохождения профилактических мероприятий вам необходим действующий полис ОМС, который оформляется и выдаётся бесплатно в страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС вашего региона проживания.

Программа профилактических мероприятий для граждан, застрахованных по ОМС, включает:

• Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;
• Проведение диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями, а также за гражданами с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• Оказание медицинских услуг по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний, профилактике осложнений неинфекционных заболеваний.
Обращаем ваше внимание, что своевременная профилактика – наиболее действенное лекарство от гипертонии. Заботьтесь о себе и своих близких – регулярно посещайте врача, вовремя проходите профилактические мероприятия и будьте здоровы!

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 01 июн 2018, 12:24

ВТБ Медицинское страхование приглашает родителей юных москвичей воспользоваться удобным сервисом

Современным родителям нужно столько всего успевать! К сожалению, не всегда хватает времени на все запланированное – ведь в сутках только 24 часа. Но в век информационных технологий многие дела можно делать онлайн, с помощью интернета. К примеру, записать ребёнка в учебное учреждение, в кружок, к врачу. И это далеко не все онлайн-возможности, которые нам предоставляет государство.
Так, недавно на портале mos.ru для жителей Москвы был запущен новый сервис, который стал очень востребованным у родителей, так как позволяет им прикрепить ребенка к медицинскому учреждению, не выходя из дома. Все необходимые для этого документы можно отправить на рассмотрение в электронном виде. Теперь не нужно приходить в медучреждение и лично писать заявление для того, чтобы прикрепить ребенка к детской поликлинике. Достаточно оставить электронную заявку и в течение трёх рабочих дней она будет рассмотрена.
Для того чтобы подать заявку, родителям сначала нужно предварительно подтвердить данные в Управлении ЗАГС города Москвы. Для этого следует войти в личный кабинет (раздел «Мои данные») и в блоке «Дети» ввести информацию о ребенке — фамилию, имя и отчество, дату рождения, пол, серию и номер свидетельства о рождении. Онлайн-проверка занимает не более одного дня. После этого пользователь может подать заявку на прикрепление. Вместе заявкой необходимо предоставить два документа – полис обязательного медицинского страхования (ОМС), оформленный в столице, и свидетельство о рождении.
Прикрепить к детской поликлинике можно ребенка или подростка не старше 18 лет, проживающего в Москве.

Эксперты ВТБ Медицинское страхование приглашают родителей юных москвичей воспользоваться удобной услугой и прикреплять детей к поликлиникам онлайн. Существование инновационного сервиса намного облегчает задачу как застрахованным гражданам – экономия времени на другие важные дела, так и медицинским работникам - время на разбор письменных заявлений от граждан значительно сокращается.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 27 июн 2018, 14:39

Почему так важно при поездках по России брать полис ОМС с собой? Эксперты ВТБ Медицинское страхование отвечают на этот вопрос и приводят примеры реальных случаев помощи застрахованным

Лето вступает в свои права, сезон отпусков в разгаре. Граждане начинают выезжать на дачу, отправляются в другие регионы к родственникам, едут отдыхать на российские курорты. Путешествуя, не хочется думать ни о каких проблемах, тем более о возможных проблемах со здоровьем. Но во время отпуска могут случиться разные ситуации, которые требуют обращения к местному врачу. Может неожиданно повыситься температура или давление, возникнуть острая зубная боль или отравление, ухудшиться состояние при беременности у будущих мам. Кроме того, есть риски получения травм и ожогов. У ВТБ Медицинское страхование есть много примеров, когда застрахованные обращались к врачу, находясь в отпуске.
Помощь в получении медицинских услуг на территории другого региона человеку оказывают специалисты страховой медицинской компании – они называются страховые представители. Как они ежедневно помогают решать возникающие вопросы? Приводим несколько случаев обращений граждан.

ОТРАВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

Ирина, г. Москва:

«Я отправилась с детьми в долгожданный отпуск в Краснодарский край. Неприятная история произошла с моими мальчиками, которым недавно исполнилось 7 и 5 лет. Уже после первого проведенного на море дня вечером у обоих детей поднялась температура и открылась рвота, началась диарея. Я в экстренном порядке вызвала скорую помощь. Вызов оформили, но предупредили, что бригада приедет в течение 2-х часов. Опасаясь за здоровье детей, я обратилась на горячую линию своей страховой компании с просьбой помочь как можно оперативнее разрешить ситуацию, так как самочувствие детей ухудшалось. Страховой представитель компании оперативно связался со станцией скорой медицинской помощи для уточнения причины такого длительного срока приезда скорой. В результате, бригада приехала в течение 10 минут. Медицинская помощь была оказана быстро и качественно. Здоровью моих детей больше ничего не угрожало».

СЛУЧАЙ В РОСТОВЕ-НА-ДОНУ

Наталья, г. Клин, Московская область:

«На сроке 28 недель беременности я находилась в гостях у родственников в г. Ростове-на-дону. После долгой прогулки по городу у меня началось кровотечение и заболел живот. С собой у меня был полис, оформленный в Клину. С ним я обратилась в ближайшую женскую консультацию для осмотра у гинеколога. К моему удивлению, меня отказались принимать. Заведующая утверждала, что полис ОМС, который был оформлен в Московской области здесь не действует и тут же предложила перерегистрировать полис на другую страховую медицинскую организацию, сославшись ещё и на то, что компания ВТБ Медицинское страхование в Ростовской области не представлена. Я отказалась переоформлять свой полис и попыталась обратиться в приемное отделение одной из больниц города, т.к. боль только усиливалась. В больнице мне снова отказали в оказании медицинской помощи по той же причине.
На этот раз, не отходя от работника больницы, в состоянии волнения, с ужасными болями в животе, я позвонила в свою страховую компанию и рассказала о ситуации. Страховой представитель тут же связался с дежурным врачом приемного отделения больницы и уточнил, на каком основании они отказывают беременной женщине, которой необходима экстренная медицинская помощь. Отказ в медицинской помощи и вынуждение застрахованного лица сменить страховую компанию, как разъяснил мне страховой представитель – был неправомерен и недопустим. В результате переговоров меня приняли, обследовали и по результатам осмотра госпитализировали в гинекологическое отделение».

В ГОСТЯХ У СЕСТРЫ

Марина Александровна, г. Москва:

«Я пенсионерка, но веду активный образ жизни, не сижу на месте, а люблю путешествовать. Зимой я поехала в гости к своей сестре в г. Красноярск. Пока она была на работе, я отправилась на прогулку в местный парк, где нечаянно споткнулась и упала. Правая нога болела и не двигалась, я не могла встать. В состоянии шока не знала, куда обращаться за медицинской помощью. Мне пришла единственная мысль - позвонить сыну в Москву. На счастье, с собой у меня был полис ОМС, он оказался в паспорте. Сын смог записать номер моего полиса и телефон горячей линии, указанной на полисе, с первого раза дозвонился до страховой компании, объяснив ситуацию. Страховой представитель перезвонила мне, уточнила адрес, где я лежала с травмированной ногой и вызвала мне скорую. Бригада, прибывшая на вызов, диагностировала перелом лодыжки со смещением правой ноги и обморожение обеих нижних конечностей первой степени. Меня экстренно госпитализировали в одну из клинических больниц Красноярска и оказали необходимую помощь».

ОТДЫХ В КАЛИНИНГРАДЕ

Ирина Дмитриевна, г. Москва:

«Со мной произошёл случай, который показал, какую поддержку в трудную минуту может получить человек с полисом ОМС от своей страховой компании. Прошлой осенью я поехала отдыхать в Калининградскую область. Заболела и, как большинство людей, занялась самолечением в надежде быстро поправиться. Но болезнь не отступала, а только усиливалась. Всё-таки мне пришлось обратиться к терапевту за консультацией. Врач меня огорчила – я дотянула до пневмонии. Всё, что оставалось – положить меня в стационар и начать срочное лечение. Разволновалась не на шутку, сомнения меня не покидали - смогут ли меня положить в больницу в рамках ОМС, не откажут ли из-за того, что мой полис был оформлен в Москве, совершенно другом регионе? Тогда я решила обратиться на горячую линию страховой компании с этим вопросом. Мне ответил страховой представитель, успокоил, что свяжется с руководством этой медицинской организации, куда меня направил врач на госпитализацию и договорится об оказании экстренной и неотложной медицинской помощи вне территории страхования. В итоге в больницу меня положили и оказали медицинскую помощь».

ШКОЛЬНЫЕ КАНИКУЛЫ

Александра Павловна, Свердловская область:

«Мой 9-летний внук Максим приезжал ко мне на весенние каникулы из Московской области. В один из дней у ребёнка появилась сильная боль в ушах. Мы поехали в детскую поликлинику к дежурному педиатру, но врач не смог назначить лечение и порекомендовал обратиться к отоларингологу. Тогда я взяла полис ОМС Максима и позвонила на горячую линию. У меня подробно выяснили, где мы находимся, как называется наш населённый пункт. Уже через 15 минут мне перезвонили и сообщили, что в районной больнице нас ожидает отоларинголог, нам нужно туда добраться и пройти осмотр. Мы приехали к 17 часам и сразу же попали к врачу, который осмотрел ребёнка и назначил необходимое лечение».

Комментарий эксперта.

Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование.

«Собираясь отправиться в поездку по России или отправить своих детей, кроме важных документов, таких как паспорт, свидетельство о рождении, железнодорожные или авиа - билеты, не забудьте взять свой полис ОМС или положить его в сумку ребёнка. Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи на всей территории страны. Именно его потребуется предъявить при обращении в медицинское учреждение - поликлинику или больницу. Исключение составляет экстренная медицинская помощь, когда существует угроза для жизни человека – в этом случае наличие полиса не требуется! Медицинская помощь должна быть оказана бесплатно и безотлагательно независимо от наличия у гражданина полиса ОМС или паспорта, места оформления полиса ОМС и страховой компании, выдавшей полис. Кроме того, для оказания медицинской помощи по полису ОМС вне домашнего региона, прикрепляться к поликлинике не нужно. Если вы оказались в сложной ситуации, связанной со здоровьем, если в поликлинике по месту отдыха требуют оплатить лечение, если вам отказывают в оказании медицинской помощи по любой из причин – незамедлительно обращайтесь в свою страховую компанию по номеру телефона, указанному на вашем полисе ОМС».



Почему так важно при поездках по России брать полис ОМС с собой? Эксперты ВТБ Медицинское страхование отвечают на этот вопрос и приводят примеры реальных случаев помощи застрахованным

Лето вступает в свои права, сезон отпусков в разгаре. Граждане начинают выезжать на дачу, отправляются в другие регионы к родственникам, едут отдыхать на российские курорты. Путешествуя, не хочется думать ни о каких проблемах, тем более о возможных проблемах со здоровьем. Но во время отпуска могут случиться разные ситуации, которые требуют обращения к местному врачу. Может неожиданно повыситься температура или давление, возникнуть острая зубная боль или отравление, ухудшиться состояние при беременности у будущих мам. Кроме того, есть риски получения травм и ожогов. У ВТБ Медицинское страхование есть много примеров, когда застрахованные обращались к врачу, находясь в отпуске.
Помощь в получении медицинских услуг на территории другого региона человеку оказывают специалисты страховой медицинской компании – они называются страховые представители. Как они ежедневно помогают решать возникающие вопросы? Приводим несколько случаев обращений граждан.

ОТРАВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

Ирина, г. Москва:

«Я отправилась с детьми в долгожданный отпуск в Краснодарский край. Неприятная история произошла с моими мальчиками, которым недавно исполнилось 7 и 5 лет. Уже после первого проведенного на море дня вечером у обоих детей поднялась температура и открылась рвота, началась диарея. Я в экстренном порядке вызвала скорую помощь. Вызов оформили, но предупредили, что бригада приедет в течение 2-х часов. Опасаясь за здоровье детей, я обратилась на горячую линию своей страховой компании с просьбой помочь как можно оперативнее разрешить ситуацию, так как самочувствие детей ухудшалось. Страховой представитель компании оперативно связался со станцией скорой медицинской помощи для уточнения причины такого длительного срока приезда скорой. В результате, бригада приехала в течение 10 минут. Медицинская помощь была оказана быстро и качественно. Здоровью моих детей больше ничего не угрожало».

СЛУЧАЙ В РОСТОВЕ-НА-ДОНУ

Наталья, г. Клин, Московская область:

«На сроке 28 недель беременности я находилась в гостях у родственников в г. Ростове-на-дону. После долгой прогулки по городу у меня началось кровотечение и заболел живот. С собой у меня был полис, оформленный в Клину. С ним я обратилась в ближайшую женскую консультацию для осмотра у гинеколога. К моему удивлению, меня отказались принимать. Заведующая утверждала, что полис ОМС, который был оформлен в Московской области здесь не действует и тут же предложила перерегистрировать полис на другую страховую медицинскую организацию, сославшись ещё и на то, что компания ВТБ Медицинское страхование в Ростовской области не представлена. Я отказалась переоформлять свой полис и попыталась обратиться в приемное отделение одной из больниц города, т.к. боль только усиливалась. В больнице мне снова отказали в оказании медицинской помощи по той же причине.
На этот раз, не отходя от работника больницы, в состоянии волнения, с ужасными болями в животе, я позвонила в свою страховую компанию и рассказала о ситуации. Страховой представитель тут же связался с дежурным врачом приемного отделения больницы и уточнил, на каком основании они отказывают беременной женщине, которой необходима экстренная медицинская помощь. Отказ в медицинской помощи и вынуждение застрахованного лица сменить страховую компанию, как разъяснил мне страховой представитель – был неправомерен и недопустим. В результате переговоров меня приняли, обследовали и по результатам осмотра госпитализировали в гинекологическое отделение».

В ГОСТЯХ У СЕСТРЫ

Марина Александровна, г. Москва:

«Я пенсионерка, но веду активный образ жизни, не сижу на месте, а люблю путешествовать. Зимой я поехала в гости к своей сестре в г. Красноярск. Пока она была на работе, я отправилась на прогулку в местный парк, где нечаянно споткнулась и упала. Правая нога болела и не двигалась, я не могла встать. В состоянии шока не знала, куда обращаться за медицинской помощью. Мне пришла единственная мысль - позвонить сыну в Москву. На счастье, с собой у меня был полис ОМС, он оказался в паспорте. Сын смог записать номер моего полиса и телефон горячей линии, указанной на полисе, с первого раза дозвонился до страховой компании, объяснив ситуацию. Страховой представитель перезвонила мне, уточнила адрес, где я лежала с травмированной ногой и вызвала мне скорую. Бригада, прибывшая на вызов, диагностировала перелом лодыжки со смещением правой ноги и обморожение обеих нижних конечностей первой степени. Меня экстренно госпитализировали в одну из клинических больниц Красноярска и оказали необходимую помощь».

ОТДЫХ В КАЛИНИНГРАДЕ

Ирина Дмитриевна, г. Москва:

«Со мной произошёл случай, который показал, какую поддержку в трудную минуту может получить человек с полисом ОМС от своей страховой компании. Прошлой осенью я поехала отдыхать в Калининградскую область. Заболела и, как большинство людей, занялась самолечением в надежде быстро поправиться. Но болезнь не отступала, а только усиливалась. Всё-таки мне пришлось обратиться к терапевту за консультацией. Врач меня огорчила – я дотянула до пневмонии. Всё, что оставалось – положить меня в стационар и начать срочное лечение. Разволновалась не на шутку, сомнения меня не покидали - смогут ли меня положить в больницу в рамках ОМС, не откажут ли из-за того, что мой полис был оформлен в Москве, совершенно другом регионе? Тогда я решила обратиться на горячую линию страховой компании с этим вопросом. Мне ответил страховой представитель, успокоил, что свяжется с руководством этой медицинской организации, куда меня направил врач на госпитализацию и договорится об оказании экстренной и неотложной медицинской помощи вне территории страхования. В итоге в больницу меня положили и оказали медицинскую помощь».

ШКОЛЬНЫЕ КАНИКУЛЫ

Александра Павловна, Свердловская область:

«Мой 9-летний внук Максим приезжал ко мне на весенние каникулы из Московской области. В один из дней у ребёнка появилась сильная боль в ушах. Мы поехали в детскую поликлинику к дежурному педиатру, но врач не смог назначить лечение и порекомендовал обратиться к отоларингологу. Тогда я взяла полис ОМС Максима и позвонила на горячую линию. У меня подробно выяснили, где мы находимся, как называется наш населённый пункт. Уже через 15 минут мне перезвонили и сообщили, что в районной больнице нас ожидает отоларинголог, нам нужно туда добраться и пройти осмотр. Мы приехали к 17 часам и сразу же попали к врачу, который осмотрел ребёнка и назначил необходимое лечение».

Комментарий эксперта.

Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование.

«Собираясь отправиться в поездку по России или отправить своих детей, кроме важных документов, таких как паспорт, свидетельство о рождении, железнодорожные или авиа - билеты, не забудьте взять свой полис ОМС или положить его в сумку ребёнка. Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи на всей территории страны. Именно его потребуется предъявить при обращении в медицинское учреждение - поликлинику или больницу. Исключение составляет экстренная медицинская помощь, когда существует угроза для жизни человека – в этом случае наличие полиса не требуется! Медицинская помощь должна быть оказана бесплатно и безотлагательно независимо от наличия у гражданина полиса ОМС или паспорта, места оформления полиса ОМС и страховой компании, выдавшей полис. Кроме того, для оказания медицинской помощи по полису ОМС вне домашнего региона, прикрепляться к поликлинике не нужно. Если вы оказались в сложной ситуации, связанной со здоровьем, если в поликлинике по месту отдыха требуют оплатить лечение, если вам отказывают в оказании медицинской помощи по любой из причин – незамедлительно обращайтесь в свою страховую компанию по номеру телефона, указанному на вашем полисе ОМС».

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 10 июл 2018, 15:08

Как получить качественную медпомощь «здесь и сейчас»?

О работе страховых представителей ВТБ МС в медицинских организациях


Время – ценный ресурс в процессе лечения. Вовремя оказанная медицинская помощь - своевременный осмотр пациента, постановка диагноза, грамотный план лечения, правильно выписанное лекарство - позволяют избежать осложнений при болезни, быстрее восстановить работоспособность и вернуть человека к активной, полноценной жизни.
Современная система здравоохранения в России направлена, в первую очередь, на заботу о гражданах. Институт страховых представителей в медицинских организациях позволяет сделать процесс помощи застрахованному по ОМС лицу персонифицированным.
Человеку самостоятельно решить вопросы, связанные с получением бесплатной медпомощи, иногда бывает затруднительно. Не все знают о своих правах в системе ОМС. Поэтому граждане, решая свои проблемы, обращаются в страховые компании с абсолютно разными вопросами, связанными с бесплатной медициной. Но если вопрос срочный, и его нужно решить «здесь и сейчас», подача обращения, его рассмотрение и принятие мер займет определенное время. Что же тогда делать?
Для оперативного решения вопросов клиентов в 2016 году была создана трёхуровневая служба страховых представителей в страховых медицинских организациях. Общенациональный проект по созданию института страховых представителей уже показал свою эффективность при оказании медпомощи по ОМС населению нашей страны. Одним из первых страховщиков, реализовавших его, стала компания ВТБ Медицинское страхование.
Система включает в себя страховых представителей трех уровней - сотрудников страховых медицинских организаций (СМО) и их подготовку. Эта система позволяет повысить информированность застрахованных лиц по вопросам ОМС, организовывать индивидуальное сопровождение на всех этапах лечения, обеспечивать защиту прав и интересов пациентов. При необходимости, страховые представители организуют проведение экспертиз оказанной медпомощи.
Функционал страховых представителей постоянно расширяется. Так, с начала 2018 года страховые представители начали работать непосредственно на территории поликлиник и больниц. Это позволило максимально приблизить страховую компанию к врачам и их пациентам.
Страховые представители занимаются сопровождением людей на всех этапах получения медицинской помощи: курируют процесс оказания медицинской помощи, консультируют застрахованных лиц по правовым вопросам системы ОМС.
Современный человек живет в достаточно широком информационном пространстве, ориентироваться в котором сложно, порой, даже здоровому человеку. А когда мы болеем, разбираться в чем-то новом и непростом нет ни сил, ни желания. По любым вопросам, связанным с медициной по полису ОМС – здоровы вы или плохо себя чувствуете – нужно обращаться в страховую медицинскую компанию. Именно там вас проконсультируют по любому медицинскому вопросу, расскажут о ваших правах и проконтролируют качество лечения, а при необходимости - защитят ваши интересы. Далеко не все пациенты владеют медицинскими терминами. Поэтому бывают случаи, когда, общаясь с врачом, вам сложно что-то понять. В таких случаях вам также на помощь придет страховой представитель. Он поддержит в общении с медицинскими работниками, поможет оперативно получить медпомощь, тем самым сэкономив время пациента. Главная задача страхового представителя – не принять жалобу, а, наоборот, помочь избежать ее необходимости.
Страховой представитель – большой помощник и для самого медучреждения. Он позволяет вовремя обратить внимание на вопросы людей, принять меры по нормализации процесса лечения, а также устранить недостатки в работе лечебного учреждения. Находясь в поликлинике или больнице, страховой представитель не только снимает напряженность, которая иногда присутствует в отношениях «врач – пациент», но и в режиме реального времени положительно влияет на качество работы медучреждения. Вовремя устраненная ошибка в лечении пациента – это защита медицинской организации и врачей от возможных ошибок и их последствий, как для медучреждения и врача, так и для пациента.
Если гражданин и лечебное учреждение даже при участии страхового представителя не смогли урегулировать спор, представитель страховщика поможет гражданину оформить и подать соответствующую жалобу.
Представители компании ВТБ Медицинское страхование работают с января 2018 года в медучреждениях. За это время были разработаны обучающие программы, усовершенствованы очные и дистанционные курсы подготовки специалистов. В настоящее время, работа страховых представителей развернулась во всех регионах России, где ВТБ МС осуществляет свою деятельность. На сегодняшний день в медицинских организациях работает уже более 400 человек.
Вся работа компании направлена на обеспечение доступности медицинского обслуживания для наших граждан, оказания им полноценной и своевременной помощи в медучреждениях в формате «здесь и сейчас». Страховые представители ВТБ Медицинское страхование регулярно получают слова благодарности от пациентов, которым они оказали реальную помощь и поддержку при получении бесплатной медицинской помощи.

Застрахованная ВТБ МС Александра Ивановна, Московская область,
г. Солнечногорск, рассказала:


«Весной я переехала из Краснодара в Солнечногорск, к семье дочери на постоянное проживание. Получила полис ОМС, но не знала, как начать обсуживаться в поликлинике, которая была расположена около моего дома. Специалист, выдававший мне полис ОМС, порекомендовал обратиться в поликлинике к страховому представителю, который поможет сориентироваться.
На следующий день я посетила поликлинику, где действительно работал страховой представитель ВТБ МС. Специалист помогла мне заполнить заявление на прикрепление к медицинской организации и меня оперативно прикрепили к обслуживанию в данной поликлинике. Пока оформляли документы и мне заводили медицинскую карту, страховой представитель рассказала мне о диспансеризации.
Меня заинтересовала возможность бесплатно проверить свое здоровье, узнать состояние организма. Страховой представитель не только объяснила какие обследования мне положены, но и помогла пройти диспансеризацию, сопровождая меня в поликлинике, когда мне требовалась помощь.
К сожалению, по итогам этого профилактического обследования у меня было выявлено серьезное заболевание, но на самой начальной стадии. Лечение было начато оперативно, и врач делает хороший прогноз на выздоровление.
Считаю, что страховой представитель оказал мне полноценную и своевременную помощь по всем моим вопросам. А возможно даже спас мне жизнь. Ведь если бы я не узнала о диспансеризации, отложила бы обследования, ссылаясь на множество дел, как мы всегда делаем, забывая о собственном здоровье, возможно, лечение стало бы более тяжелым и результат было бы сложно прогнозировать.
К счастью, помощь пришла вовремя. Для меня роль страхового представителя в медицинской организации стала бесценной».

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 17 июл 2018, 14:58

Хорошая привычка – регулярно проходить диспансеризацию по полису ОМС

Как пройти важные профилактические обследования, узнать о состоянии своего здоровья и вовремя предупредить болезни, рассказывают эксперты страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование.
Каждый из нас знает о том, что предотвратить болезни гораздо проще и дешевле, чем их лечить. Но не все следуют этому полезному правилу. Так сложилось, что с тяжелыми симптомами пациент и сам спешит обратиться к врачу, а вот на факторы риска и первые проявления болезни люди часто не обращают внимания. Еще одна проблема – нехватка времени. Работающему человеку ходить по поликлиникам совершенно некогда, и он иногда терпит до последнего, «запуская» заболевание. Что же делать? Ответ есть – необходимо своевременно проходить диспансеризацию.
Диспансеризация взрослого населения по новой модели впервые прошла в 2013 году. Её особенностями стали двухэтапный принцип проведения и профилактическая направленность – проведение индивидуальных консультаций граждан в зависимости от результатов обследования. Кроме того, диспансеризацию проходят добровольно, и во многом это зависит от культуры и желания человека следить за состоянием своего здоровья.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает возраста - 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99. Дополнительно 1 раз в 2 года проводятся: маммография для женщин в возрасте от 50 года до 70 лет, исследование кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет. Для отдельных категорий населения диспансеризация проводится на ежегодной основе, это инвалиды Великой Отечественной войны и лица к ним приравненные, жители блокадного Ленинграда, инвалиды по заболеванию или увечью.
Программа бесплатной диспансеризации включает консультации и осмотры врачами – специалистами, лабораторную и инструментальную диагностику, определение группы состояния здоровья, рекомендации специалистов по профилактике заболеваний.
Какие обследования входят в 1 этап диспансеризации:
• опрос (анкетирование);
• антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно) и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан от 42 до 63 лет включительно;
• электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше);
• осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка (соскоба) с шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет);
• флюорографию легких;
• маммографию (для женщин в возрасте 39 – 49 лет 1 раз в 3 года, в возрасте 50 - 70 лет 1 раз в 2 года);
• исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года);
• определение уровня простат-специфического антигена в крови (ПСА) (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
• измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 60 лет и старше);

Диспансеризация завершается приемом врача-терапевта, включающего установление диагноза, определение группы здоровья, проведение краткого профилактического консультирования, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.
Страховая медицинская организация ВТБ Медицинское страхование советует воспользоваться своим законным правом и не откладывать визит на бесплатную диспансеризацию, а её прохождение сделать хорошей привычкой! Подробнее о диспансеризации вы можете узнать по телефону «горячей линии» 8 (800) 100-800-5.

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 19 июл 2018, 16:56

Как чаще всего нарушаются права застрахованных, и кто поможет разобраться? На этот вопрос отвечают эксперты ВТБ Медицинское страхование

Каждому застрахованному время от времени приходится обращаться в поликлиники и больницы – экстренно или в плановом порядке. При этом у человека может возникать множество вопросов, связанных с получением медицинской помощи. Эксперты ВТБ Медицинское страхование рассказывают, куда следует обратиться и в каких случаях.

• «Зачем нужно заранее записываться на приём на определённое время, если всё равно образуется живая очередь и приходится ждать приёма врача? На работу теперь не успеваю»;
• «Мне в поликлинике непонятно объяснили мой диагноз…»;
• «Сотрудники поликлиники потеряли мою карточку»


При возникновении подобных вопросов, в том числе организационных, а также при любых проявлениях некачественного обслуживания следует обращаться в администрацию медицинского учреждения.

• «Почему я должен платить за эти анализы, если их должны делать по полису ОМС?»;
• «Уже месяц жду направления на плановую госпитализацию, говорят, что нет свободных мест»;
• «Неожиданно не приняли в поликлинике – мой полис не действует. Как же так?»


При любых вопросах, связанных с доступностью, качеством и объёмом медицинских услуг, взиманием денежных средств, отказом в медицинской помощи, обращайтесь в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Например, нарушении сроков предоставления плановой медицинской помощи, при отказе в бесплатной госпитализации, предложении подписать отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной, купить лекарства при лечении в стационаре или расходные материалы для операции и других.

• «Должны ли моего 3-летнего сына обеспечить бесплатными лекарствами?»;
• «В поликлинике нет офтальмолога!»;
• «Рентген не работает. Придётся ехать на другой конец города или ещё ждать…»

По вопросам льготного обеспечения лекарствами, оснащения оборудованием медицинской организации, при нехватке медицинского персонала, а также если наблюдаются явные нарушения в организации работы медицинского учреждения, обращайтесь в профильное ведомство, например, в региональный орган управления здравоохранением (министерство, комитет, департамент здравоохранения, находящийся на вашей территории).

Если у вас остались вопросы, или вы не знаете куда подать заявление, но подозреваете, что ваши права нарушены - обратитесь в свою страховую компанию. Её ключевая обязанность – вовремя ответить на обращение гражданина, разобраться в ситуации, защитить его права и законные интересы. Вам обязательно помогут!

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

ВТБ МС
Партнер форума
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 01 мар 2017, 10:07

Re: Актуальные вопросы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

Сообщение ВТБ МС » 13 авг 2018, 12:28

Высокотехнологичная медицинская помощь – что это и кому положена?

Наукоёмкие, инновационные, дорогостоящие медицинские технологии, которые предназначены для диагностики и лечения, как правило, серьезных заболеваний – всё это относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Эксперты ВТБ Медицинское страхование рассказывают, в каких случаях она предоставляется, и кто может на неё рассчитывать.
Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана в различных направлениях: в акушерстве и гинекологии, гастроэнтерологии, гематологии, неврологии, нейрохирургии, онкологии, оториноларингологии, офтальмологии, и многих других.
В базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС) ВМП начала интегрироваться с 2014 года. В 2018 году в базовую программу ОМС включено 513 методов ВМП, в том числе сложнейшие операции и методы лечения поджелудочной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, хирургическое лечение заболеваний надпочечников, медицинская помощь по офтальмологии, урологии, лечение эндокринологических заболеваний. Кроме того, дополнительно введен новый хирургический профиль: детская хирургия в период новорожденности.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, установленным программой государственных гарантий, медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения РФ, или региональными медицинскими организациями, перечень которых утверждается органом управления здравоохранением субъекта РФ.
Право на получение бесплатной ВМП имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие ее получения – наличие соответствующих медицинских показаний.
Медицинские показания определяет лечащий врач больницы или поликлиники, в которой пациент проходит диагностику и лечение заболевания. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Лечащий врач оформляет направление и документы на госпитализацию.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:

- выписка из медицинской документации с результатами исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП;
- копии документа, удостоверяющего личность гражданина (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении), полиса ОМС, СНИЛС (при наличии);
- согласие на обработку персональных данных пациента и/или его законного представителя

Медицинская организация, которая выписывает направление на ВМП, представляет весь комплект документов в принимающую медицинскую организацию (если ВМП включена в базовую программу ОМС) или в региональный орган управления здравоохранением (если ВМП не включена в базовую программу ОМС).
Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в принимающую медицинскую организацию.
Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Медицинская организация после положительного заключения комиссии оформляет пациенту талон на оказание ВМП, в котором указывается дата госпитализации.

История Лидии Ивановны, 55 лет.

«Долгое время я испытывала сильные боли в тазобедренном суставе. Из-за боли была ограничена в движении. Лекарства уже не помогали. В результате обратилась в свою участковую поликлинику. Лечащий врач назначил комплексное обследование, включающее анализ крови, магнитно-резонансную томографию и др. По результатам был установлен диагноз - идиопатический деформирующий коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Врач сказал, что необходима операция по замене сустава на эндопротез, выдал мне направление на госпитализацию. С ним, выпиской из амбулаторной карты, паспортом и полисом ОМС я поехала на консультацию к специалисту больницы. Врач выдал заключение о необходимости операции, список дополнительных исследований и назначил дату повторного приема. На повторном приеме я получила талон на госпитализацию с указанием ее даты. Операцию мне сделали бесплатно».

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

Ответить